パーキンソン症状を引き起こす薬剤とその対策

薬剤性パーキンソン症候群の概要

薬剤性パーキンソン症候群は、特定の薬の副作用としてパーキンソン病に似た症状が発現する状態を指します。この病態は薬剤の中止により改善が期待できます。

パーキンソン症状を引き起こす主な薬剤

吐き気止め薬

抗精神病薬・抗うつ薬

これらの薬剤は、脳内でドパミンの働きを阻害し、ドパミン不足の状態を引き起こすことがあります。

高齢者における薬剤性パーキンソン症候群のリスク

高齢者は加齢に伴いドパミンが減少しているため、これらの薬の影響を受けやすくなります。また、軽度の未診断のパーキンソン病患者がこれらの薬を服用すると、症状が急激に悪化する可能性があります。

治療と対策

1. 薬剤の中止：原因となる薬剤を中止することが第一の治療法です。
2. 改善までの期間：中止後、症状が改善するまで平均7週間、場合によっては1年以上かかることがあります。
3. パーキンソン病治療薬の使用：症状が重い場合は、レボドパなどのパーキンソン病治療薬を使用することもあります。

現行の処方薬とパーキンソン病

パーキンソン病患者が既にこれらの薬を服用している場合、中止することで症状が改善する可能性があります。一部の薬は中止が困難な場合もあるため、医師と相談して適切な処方を決定することが重要です。

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バセドウ病の概要と歴史

バセドウ病とは？

19世紀にドイツ人医師であるバセドウが記載したため、「バセドウ病」と名付けられたこの疾患は、甲状腺ホルモンが過剰になる一般的な疾患です。
イギリスでは「グレーブス病」とも呼ばれます。

発症の特徴

• 性別: 男性より女性に多く、男女比は男性1に対して女性4～5人
• 年齢層: 20代から40代に多く、子どもや高齢者には少ない
• 日本における認識: よく誤解されるが、女性100人中1人が罹患する可能性があるため、珍しい病気ではない

バセドウ病の主な症状と原因

甲状腺ホルモン過剰の影響

甲状腺ホルモンの過剰な分泌は体に悪影響をもたらすことがある。
この過剰分泌の原因としては、甲状腺機能亢進症の中で最も多いバセドウ病が挙げられます。
特に、TSH受容体抗体(TRAb)が甲状腺を過剰に刺激することが原因です。

目に対する症状

約2～3割の患者に目に症状が現れることがある。
この症状の有無は甲状腺ホルモンの過剰の程度とは関連がない。

高齢者と子どもの症状

高齢者は甲状腺が大きくならず、体重減少や脈の異常などがある。
子どもの場合は精神面の変化が目立つ。

具体的な症状

以下の表は甲状腺ホルモン過剰による具体的な症状を示します。

• 動悸
• 息切れ
• 汗をかきやすい
• 暑さに弱い
• 手がふるえる
• 疲れやすい
• 食欲が増す
• 体重が減る
• 排便の回数が増える
• 神経質になる
• 落ち着きがなくなる
• 月経が不順になる

症状の感じ方は個人によって異なるため、自覚症状と病気の程度は必ずしも一致しないことに注意が必要です。

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大腸がんとは何か？

大腸がんとは、大腸に発生するがんで、日本では1年間に約15万人が新たに診断されます。大腸は結腸と直腸に分かれ、多くはS状結腸と直腸に発生します。早期発見できれば、5年生存率はほぼ100％とされるため、40歳以上の男女は1年に一度の大腸がん検診を受けることが推奨されています。

原因とリスク

この20年で死亡者数は1.5倍に増え、罹患率が欧米とほぼ同等になってきました。

症状と進行

早期大腸がんは自覚症状がほとんどなく、正常な粘膜からがんが発生することもあれば、ポリープから徐々にがん化するものもあります。がんが進行すると腸壁の深い層へ浸潤し、閉塞を引き起こすこともあります。

症状の例

高齢者の貧血は大腸がんを念頭におくべきで、進行し大腸が閉塞すると腸閉塞や腹痛、吐き気・嘔吐などの症状が現れます。

大腸がんの診断プロセス

便潜血検査

便中の微量な血液を調べる検査で、大腸がんが混ざる血液を発見できるため、初期診断として役立ちます。ただし、他の病気や早期の大腸がんでは陽性にならない場合もあるので、十分な注意が必要です。

大腸内視鏡検査

大腸の状態を直接観察し、確定診断や小さな病変の切除も可能です。2～3年に1回のペースでの検査が推奨されます。

注腸X線検査

大腸の形態を調べる検査で、変形、狭窄、隆起、潰瘍などを評価します。しかし、確定診断には至らない場合もあります。

CT・MRI検査

大腸内の病変の広がりや他臓器への転移の有無を調べるために使用されます。特にMRIは、直腸がんの広がりを把握するのに適しています。

腫瘍マーカー

大腸がんでは、“CEA”や“CA19-9”が上昇することがありますが、肝機能の異常などでも高くなるため、慎重な解釈が求められます。

治療 治療方針は、がんの進行度や全身状態によって異なります。

手術治療

結腸がんと直腸がんでは手術方法が異なります。腹腔鏡下手術やロボット支援下手術も選択されます。肛門機能や排尿・性機能の温存が重視されます。

化学療法や放射線治療

進行が進んだ場合や再発予防に、化学療法や放射線治療が組み合わせて使用されます。

予防 大腸がん予防には以下の方法が効果的です。

• 運動習慣の維持: 結腸がんのリスクを下げることができます。
• 早期発見・早期治療: 50歳代以降では3～5年に一度の内視鏡検査が推奨されます。

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