甲状腺がん：基本情報と治療の進展

甲状腺がんは、甲状腺の組織から発生する悪性のしこりであり、特に女性に多いことが知られています。この病気の早期発見と治療は予後に大きな影響を与えます。以下では、甲状腺がんの特徴、症状、治療法について詳しく解説します。

甲状腺がんの概要

甲状腺がんとは

甲状腺がんは、甲状腺の細胞が悪性に変化する病気です。成人の場合、特に女性で甲状腺の結節が見つかることが一般的ですが、これらのうち一部が甲状腺がんです。

甲状腺がんの症状

甲状腺がんは初期段階では特に症状がないことが多いです。主な特徴としては、甲状腺の結節が確認されることがあります。

甲状腺がんの治療法

早期発見と治療

甲状腺がんは進行が遅い特性を持っています。小さながんの場合、経過観察することもありますが、がんのサイズや位置に応じて手術が必要な場合もあります。

治療の選択肢

進行性の甲状腺がんでは、手術の他に抗がん剤や分子標的薬、放射性ヨード治療が適用されることがあります。これらはがんの成長を抑制し、転移を防ぐために用いられます。

生存率の高さ

甲状腺疾患とヨード摂取の関係

ヨードの重要性

ヨードは甲状腺ホルモンの合成に必要なミネラルです。日常の食事から容易に摂取できるため、通常不足することはありません。

ヨードの過剰摂取と影響

大量のヨード摂取は一時的に甲状腺ホルモンの生成を抑制しますが、摂取を中止すると甲状腺機能は正常に戻ります。

バセドウ病治療とヨード

バセドウ病の治療にヨードが利用されることがあります。これはヨードの甲状腺ホルモン生成抑制作用に基づくものです。

甲状腺の病気との付き合い方

日常生活への影響

適切な治療を受ければ、甲状腺の病気患者も通常の生活を送ることが可能です。特に妊娠・出産に関しては、適切な医療の下で安全に行うことができます。

誤解と情報の正確性

甲状腺病に対する誤解や不正確な情報が流布しています。正しい知識を身につけ、疑問や不安は専門医と相談することが重要です。

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大腸がんとは何か？

大腸がんとは、大腸に発生するがんで、日本では1年間に約15万人が新たに診断されます。大腸は結腸と直腸に分かれ、多くはS状結腸と直腸に発生します。早期発見できれば、5年生存率はほぼ100％とされるため、40歳以上の男女は1年に一度の大腸がん検診を受けることが推奨されています。

原因とリスク

この20年で死亡者数は1.5倍に増え、罹患率が欧米とほぼ同等になってきました。

症状と進行

早期大腸がんは自覚症状がほとんどなく、正常な粘膜からがんが発生することもあれば、ポリープから徐々にがん化するものもあります。がんが進行すると腸壁の深い層へ浸潤し、閉塞を引き起こすこともあります。

症状の例

高齢者の貧血は大腸がんを念頭におくべきで、進行し大腸が閉塞すると腸閉塞や腹痛、吐き気・嘔吐などの症状が現れます。

大腸がんの診断プロセス

便潜血検査

便中の微量な血液を調べる検査で、大腸がんが混ざる血液を発見できるため、初期診断として役立ちます。ただし、他の病気や早期の大腸がんでは陽性にならない場合もあるので、十分な注意が必要です。

大腸内視鏡検査

大腸の状態を直接観察し、確定診断や小さな病変の切除も可能です。2～3年に1回のペースでの検査が推奨されます。

注腸X線検査

大腸の形態を調べる検査で、変形、狭窄、隆起、潰瘍などを評価します。しかし、確定診断には至らない場合もあります。

CT・MRI検査

大腸内の病変の広がりや他臓器への転移の有無を調べるために使用されます。特にMRIは、直腸がんの広がりを把握するのに適しています。

腫瘍マーカー

大腸がんでは、“CEA”や“CA19-9”が上昇することがありますが、肝機能の異常などでも高くなるため、慎重な解釈が求められます。

治療 治療方針は、がんの進行度や全身状態によって異なります。

手術治療

結腸がんと直腸がんでは手術方法が異なります。腹腔鏡下手術やロボット支援下手術も選択されます。肛門機能や排尿・性機能の温存が重視されます。

化学療法や放射線治療

進行が進んだ場合や再発予防に、化学療法や放射線治療が組み合わせて使用されます。

予防 大腸がん予防には以下の方法が効果的です。

• 運動習慣の維持: 結腸がんのリスクを下げることができます。
• 早期発見・早期治療: 50歳代以降では3～5年に一度の内視鏡検査が推奨されます。

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前立腺がんの概要

前立腺がんは、男性特有の臓器である前立腺に発生するがんです。正常な前立腺の大きさはくるみ大とされており、精液の成分を産生する重要な役割があります。早期段階での治療が効果的である一方、症状が現れにくいため、遅れて発見されることも多いです。

罹患率の増加

1995年からの日本における前立腺がんの罹患率は約6倍となり、増加傾向にあります。一方、症状が現れにくいことから未発見のケースも多いとされ、実質的には非常に多くの患者が存在すると考えられています。

原因

遺伝と加齢

前立腺がんの原因として、同じ家系で発症した人がいる、60歳以上の高齢者が発症しやすいことから、遺伝や加齢が関与しているとされています。

生活習慣

肥満、喫煙、動物性脂肪やカルシウムの過剰摂取など、生活習慣の乱れも発症に関与している可能性があります。

男性ホルモン

前立腺の成長は男性ホルモンであるアンドロゲンによって引き起こされるため、前立腺がんの発症とも関係していると考えられています。

症状

前立腺がんの初期段階では症状がほとんど現れませんが、進行すると尿道を圧迫し、排尿障害などの症状が現れることがあります。特に骨への転移が見られる場合、慢性的な腰痛や骨折のリスクが高まります。

検査・診断

血液検査

PSA（前立腺特異抗原）の濃度測定によって、前立腺がんの早期発見が可能です。

画像検査

超音波検査やMRI検査を行い、前立腺の状態や転移の有無を調べます。

前立腺生検

確定診断のために、前立腺がんの組織を採取し顕微鏡で調べます。最近では、より精確な診断が可能な“MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法”も登場しています。

前立腺がんの治療方法

前立腺がんの治療は、がんの進行度によって異なります。治療の種類には以下のものが存在します。

手術による治療

前立腺がん治療の基本であり、前立腺や周囲の尿道を摘出します。

1. 開腹手術: お腹を切開して行う方法です。
2. 腹腔鏡下手術: 腹腔鏡を挿入して行う方法です。
3. ロボット手術: 手術用ロボットの普及に伴い、体への負担が少ない方法として主流になっています。

ただし、周囲の臓器にがんが及んでいるケースでは一般的に手術は行われません。

放射線治療

放射線を照射してがんを縮小させる治療法で、早期がんから局所浸潤のあるようながんまで幅広く行われます。

1. 体表面からの照射
2. 前立腺の内部に放射線物質を挿入

薬物療法

前立腺がんの進行を抑制するため、ホルモン療法や強力なホルモン療法剤、抗がん剤治療などが行われます。

• ホルモン抵抗性前立腺がん: PARP阻害薬やラジオアイソトープ治療が行われる場合もあります。

前立腺がんの予防

前立腺がんのリスクとなる遺伝や加齢は避けられないものですが、早期発見・早期治療のために定期的にがん検診を受けることが推奨されています。乱れた生活習慣が原因とする説もあるものの、現在のところ予防するための具体的な方法は確立されていません。

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乳がんの概要

乳がんは、女性の乳房に発生する悪性の腫瘍であり、乳腺が発達した器官で豊富な脂肪組織の中に存在します。主に乳管がんと小葉がんに分類され、特殊な型の乳がんも存在します。驚くべきことに、男性でも発症することが非常にまれにあります。

乳がんの年齢層

30歳代からの増加が始まり、40歳代後半から50歳代前半の女性に最も一般的です。早期には自覚症状が少なく、しこりの発生が主な兆候となることが多いです。乳がんの早期発見と治療が非常に重要であり、40〜50歳代の女性にとって定期検診の受診が必要とされています。

乳がんの原因とリスク

乳がんの発症にはいくつかの因子が関連しています。

エストロゲン

乳がんのがん細胞の増殖に関与しており、月経や妊娠、出産に大きく関係しています。エストロゲンの過剰な曝露が乳がんを発症するリスクを高めるとされています。

生活習慣

過度の飲酒、喫煙、閉経後の肥満、運動不足などが乳がんの発症リスクを高めるとされています。また、脂質の多い食生活もリスクの一因とされています。

遺伝子変異

遺伝性乳がんに関連する遺伝子変異も発症の原因となることがあります。特に“BRCA1”“BRCA2”といった遺伝子に変異を持つ人は注意が必要です。

乳がんの治療と予防

乳がんは他のがんと比較して治療効果が高いため、早期に発見し適切な治療を受けることで、良好な経過が期待できます。症状がない場合でも、定期的な乳がん検診の受診が強く推奨されています。

乳がんの症状

乳がんには多岐に渡る症状が現れます。主な症状には、以下のようなものが挙げられます。

乳房のしこり

乳房に感じるしこりは、乳がんの典型的な症状です。しこりの表面は動きにくく、強く押しても痛みを感じることは少ないです。ただし、乳がん以外にも同様の症状を示す病気が存在するため、検査が不可欠です。

乳房の皮膚の変化

乳がんの進行と共に、乳房の外観にも変化が見られることがあります。乳首の陥没や皮膚のただれなどが主な変化です。特に、「炎症性乳がん」と呼ばれるタイプでは、皮膚の赤みや痛みが現れることがあります。

リンパの腫れ

乳がんがリンパ節へ転移すると、しこりやむくみ、しびれなどの症状が生じることがあるため、注意が必要です。

検査・診断

マンモグラフィ

乳房のX線写真を使用した画像検査で、微細な乳がんの発見が可能です。特に40歳以上の女性に対しては推奨されますが、若い方には超音波検査が主に行われることも多いです。

超音波検査（エコー検査）

しこりの大きさや転移の有無を確認するための検査です。

細胞診・組織診

乳がんの可能性が強く疑われた場合に行われ、治療選択に役立ちます。

CT・MRI検査

乳がんの広がりを確認するための画像検査です。

治療

乳がんの治療法は多岐に渡ります。

手術治療

乳房の部分的または全切除を行う治療方法で、必要に応じてリンパ節の切除も行われます。

放射線治療

がんを小さくしたり痛みを和らげるための治療です。

薬物療法

ホルモン療法、化学療法（抗がん剤）、分子標的治療など、患者の状態に応じた治療が行われます。

乳がんは早期発見が重要であり、定期的な検診が勧められています。症状に気付いた場合は、専門医の診察を受けることが重要です。

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肺がんの全貌：原因、特徴、治療法

肺がんの定義と特徴

肺がんは、肺の組織で発生するがんです。全身を巡る血液が心臓から肺へ流れるため、他の部位のがんが転移しやすいとされています。原発性肺がんは最初に肺で発生するもので、最も一般的な肺がんです。

対象年齢と早期発見の重要性

肺がんは、60歳以上の男性に多く見られます。早期には自覚症状が少なく進行すると発見されることが多いです。日本では年間約7万人以上が肺がんで亡くなるとされ、治療が困難ながんの一つです。

原因とリスク要素

また、非喫煙者の肺がんも増えつつあり、その原因は未だ解明されていません。

今後の展望

肺がんは予後不良ながんの一つとされ、治療方法もさまざまに研究されています。最新の遺伝子検査による個別化医療や集学的治療の進化が期待されています。

肺がんの症状と進行

発症部位と進行度の影響

肺がんの症状は、発症部位と進行度によって大きく異なります。喫煙の習慣がない人の中で増加している気管支の末端にできるがんは、自覚症状が現れずに進行するケースが多いです。

喫煙による肺炎の影響

喫煙によって生じる肺炎は太い気管支周辺で発生しやすく、早期段階では自覚症状が現れにくいものの、進行に伴い咳や血痰などの症状が出現します。

進行時の慢性的な症状

がんが進行すると、慢性的な咳、痰、胸の痛み、だるさ、体重減少などの症状が現れ始め、血が混ざった“血痰”の出現や呼吸困難感も見られるようになります。

転移による症状

肺がんは左右対称に存在し、片方への発生がもう片方に転移しやすい特徴があります。骨や脳への転移が起こると、骨折しやすい、骨が痛む、麻痺などの症状も引き起こされることがあります。

肺がんの検査・診断

画像検査

肺がんの検査ではまず、X線検査が行われます。X線で描写されるため、肺がんが疑われた際に第一に行う検査です。さらに詳細な調査のため、CT検査が行われます。早期発見にはCT検査が優れているとされています。転移が疑われるときには、全身の検査がPETやMRIで行われることもあります。

腫瘍マーカー検査

血液検査により、特定の腫瘍マーカーの有無が調べられます。この検査は肺がんの診断と治療方針決定に役立ちます。

喀痰細胞診検査

痰に含まれているがん細胞の有無を調べるために行われます。主に喫煙者を対象にしています。

気管支鏡検査

気管支内部を詳しく調べるために行われます。気管支鏡によって組織を採取し、がん細胞の有無や遺伝子検査が可能です。

がん遺伝子検査

がん細胞に生じている遺伝子変異を調べる検査です。遺伝子変異が分かれば、より効果的な治療薬の選択が可能になります。

肺がんの治療法

肺がんの治療は進行度やがんのタイプに応じて異なる方法が取られます。

手術治療

もっとも治癒が期待できる治療法は、早期発見時に行われる手術による切除です。

放射線治療

手術が行えない場合は、がんを縮小させるための放射線治療が行われます。

薬物療法

抗がん剤の化学療法の他、免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬なども用いられます。

肺がんの予防

肺がんの予防には以下の2点が重要とされています。

喫煙の禁止

肺がんの約7割は喫煙習慣が原因とされているため、禁煙が最も効果的な予防方法です。

画像検査の受診

早期発見のために1年に1回程度のCT検査を受けることが推奨されています。

The post 肺がん治療の最前線: 手術から免疫療法までの全体像 first appeared on 暮らしに役立つ活用術.