パーキンソン症状を引き起こす薬剤とその対策

薬剤性パーキンソン症候群の概要

薬剤性パーキンソン症候群は、特定の薬の副作用としてパーキンソン病に似た症状が発現する状態を指します。この病態は薬剤の中止により改善が期待できます。

パーキンソン症状を引き起こす主な薬剤

吐き気止め薬

抗精神病薬・抗うつ薬

これらの薬剤は、脳内でドパミンの働きを阻害し、ドパミン不足の状態を引き起こすことがあります。

高齢者における薬剤性パーキンソン症候群のリスク

高齢者は加齢に伴いドパミンが減少しているため、これらの薬の影響を受けやすくなります。また、軽度の未診断のパーキンソン病患者がこれらの薬を服用すると、症状が急激に悪化する可能性があります。

治療と対策

1. 薬剤の中止：原因となる薬剤を中止することが第一の治療法です。
2. 改善までの期間：中止後、症状が改善するまで平均7週間、場合によっては1年以上かかることがあります。
3. パーキンソン病治療薬の使用：症状が重い場合は、レボドパなどのパーキンソン病治療薬を使用することもあります。

現行の処方薬とパーキンソン病

パーキンソン病患者が既にこれらの薬を服用している場合、中止することで症状が改善する可能性があります。一部の薬は中止が困難な場合もあるため、医師と相談して適切な処方を決定することが重要です。

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パーキンソン病の原因

ドパミンの役割と減少

私たちの体が動くメカニズムは複雑で、その中心にはドパミンという物質が関与しています。
大脳皮質からの指令が筋肉に伝わることによって体は動きます。
この指令を調節し、体の動きをスムーズにするのがドパミンです。

パーキンソン病は、中脳の黒質にあるドパミン神経細胞が壊れ、ドパミンが減少することによって発症します。
以下の表はドパミンの減少とそれによって引き起こされる主な症状を示しています。

年齢との関連

αシヌクレインとの関連

ドパミン細胞が急激に減っていく理由は明らかではありませんが、パーキンソン病の発症にはドパミン細胞の中でαシヌクレインというタンパク質が凝集することと関連していると考えられています*2。

遺伝的要因

患者さんのほとんどは孤発性であり、遺伝性を示しませんが、稀に家族性に発症する場合もあります。

発症の割合

高齢になるほどパーキンソン病を発症する割合が増えますが、40歳以下で発症する若年性パーキンソン病も存在します。60歳以上では10万人に約1,000人と多くなっています*3。

*1 Fearnley JM, Lees AJ :Brain 114(Pt 5) : 2283-2301, 1991
*2 Braak H, et al : J Neural Transm 110 : 517-536, 2003
*3 厚生労働省 平成26年度患者調査

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